Da vaksinen ble gitt på slutten av fjoråret, var beskjeden fra helsemyndighetene enkel: vaksiner deg når du oppfyller vilkårene og få utlevert eventuell vaksine.Men ettersom boostere er tilgjengelige for visse grupper av mennesker, og lavdose-injeksjoner forventes å bli gitt til små barn snart, skifter bevegelsen fra et sett med enkle instruksjoner til mer kaotiske flytskjemaer for folk som organiserer og gir jabs.
Ta Moderna booster som eksempel.Det ble godkjent av US Food and Drug Administration på onsdag og forventes å bli anbefalt av Centers for Disease Control and Prevention til personer 65 år og eldre og personer med visse risikofaktorer – Pfizer-BioNTech booster-autorisert befolkning.Men i motsetning til Pfizer-injeksjoner er Moderna-boosteren en halvdose;det krever bruk av samme hetteglass som hele dosen, men bare halvparten trekkes for hver injeksjon.Separat fra dette er den tredje fulle dosen av disse mRNA-injeksjonene, som er godkjent for immunkompromitterte personer.
"Vår arbeidsstyrke er utslitt og de prøver å legge planer for [vaksinasjoner] barn," sa Claire Hannan, administrerende direktør i Immunization Managers Association."Noen av medlemmene våre visste ikke engang at Moderna var halvdose, vi begynte bare å snakke om det ... de hadde alle mistet kjevene."
Derfra blir det mer komplisert.FDA godkjente også at CDC forventes å anbefale en ny dose Johnson & Johnson-injeksjon til alle personer som får injeksjonen så snart som torsdag - ikke bare den smalere befolkningen med tanke på at boosteren til Moderna- eller Pfizer-injeksjonen kan aksepteres.Selv om personer som er vaksinert med Pfizer og Moderna er kvalifisert for en booster seks måneder etter å ha fullført hovedserien av disse vaksinene, bør personer vaksinert med Johnson & Johnson få en ny sprøyte to måneder etter den første vaksinasjonen.
I tillegg avslørte US Food and Drug Administration onsdag at den tillater en "miks og match"-metode med boostere, noe som betyr at folk ikke trenger å få de samme injeksjonene som boostere som de gjør i hovedserien.Denne politikken vil komplisere planen, noe som gjør det vanskelig å forutsi hvor mange doser som vil være nødvendig i hver region for boostervaksinasjon.
Så er det Pfizers vaksine for 28 millioner barn i alderen 5 til 11 år.FDA-rådgivere vil møtes neste tirsdag for å diskutere Pfizers vaksine for barn i alderen 5 til 11 år, noe som betyr at den kan være tilgjengelig snart.Vaksinen vil være i et eget hetteglass fra selskapets vokseninjeksjon og vil bruke en mindre nål for å levere en dose på 10 mikrogram, i stedet for 30 mikrogram dosen som brukes til tenåringer og voksne 12 år og eldre.
Å organisere alt dette vil falle på apotek, immuniseringsprogrammer, barneleger og vaksineadministratorer, hvorav mange er utslitte, og de må også spore inventar og minimere avfall.Dette vil også være en rask overgang: Når CDC har krysset av i den siste boksen i boosteren med sine anbefalinger, vil folk begynne å kreve dem.
FDA-ledelsen erkjente at alle disse utgjør utfordringer."Selv om det ikke er enkelt, er det ikke helt komplisert å fortvile," sa Peter Marks, direktør for FDAs Center for Biologics Evaluation and Research, onsdag under en telefonkonferanse med journalister om FDAs nye (Hyundai og Johnson) og reviderte utgivelser ..Pfizer) nødautorisasjon.
Samtidig prøver folkehelsekampanjen fortsatt å nå flere titalls millioner kvalifiserte personer som er fullstendig uvaksinerte.
Washington State helsesekretær Umair Shah bemerket at offentlige helsebyråer fortsatt følger med Covid-19-data, testing og respons, og noen steder håndterer de fortsatt økningen drevet av Delta-varianten.Han sa til STAT: "I motsetning til de som har reagert på Covid-19, forsvinner de andre forpliktelsene eller andre anstrengelsene."
Det viktigste er vaksinekampanjen."Så har du boostere, og så har du 5 til 11 åringer," sa Shah."I tillegg til hva folkehelsen har gjort, har du ytterligere stratifisering."
Leverandører og offentlige helsemyndigheter uttalte at de har erfaring med å lagre og levere produkter som er forskjellige fra andre vaksiner, og forbereder hvordan de skal håndtere neste fase av kampanjen for å beskytte folk mot Covid-19.De utdanner vaksineledere og etablerer systemer for å sikre at folk får riktig dose når de vaksineres - enten det er en hovedserie eller en boostervaksine.
I Sterling Ransones familiemedisinpraksis i Deltaville, Virginia, tegnet han et diagram som skisserte hvilke grupper som var kvalifisert til å motta hvilke injeksjoner og det anbefalte intervallet mellom ulike injeksjonsdoser.Han og pleiepersonalet hans studerte også hvordan man kan skille ulike doser av injeksjoner når man tar ut ulike doser injeksjoner fra hetteglassene, og etablerte et fargekodesystem, som inneholder ulike kurver for hovedinjeksjoner for voksne, og Modernas hjelp.Skyvere og en injeksjon for små barn er tilgjengelig.
"Du må stoppe opp og tenke på alle disse tingene," sa Lanson, president for American Academy of Family Physicians."Hva er forslagene for øyeblikket, hva må du gjøre?"
På et møte i FDAs Vaccine Advisory Committee i forrige uke, reiste et av panelmedlemmene bekymring for "upassende dosering" (dvs. doseringsforvirring) til Moderna.Han spurte Jacqueline Miller, selskapets leder for behandling av infeksjonssykdommer, om muligheten for forskjellige hetteglass for primære injeksjoner og booster-injeksjoner.Men Miller sa at selskapet fortsatt vil gi det samme hetteglasset som administratoren kan trekke en dose på 100 mikrogram eller en boosterdose på 50 mikrogram fra, og planlegger å gjennomføre ytterligere opplæring.
"Vi erkjenner at dette krever litt utdanning og rettshåndhevelse," sa Miller."Derfor forbereder vi oss på å sende et 'Kjære helsepersonell'-brev som forklarer hvordan disse dosene skal håndteres."
Modernas vaksineglass er tilgjengelig i to størrelser, en for hovedserien på opptil 11 doser (vanligvis 10 eller 11 doser), og den andre for opptil 15 doser (vanligvis 13 til 15 doser).Men proppen på hetteglasset kan bare stikkes 20 ganger (som betyr at bare 20 injeksjoner kan trekkes fra hetteglasset), så informasjonen gitt til leverandøren av Moderna advarer: "Når bare en boosterdose eller en kombinasjon av primærserien og boosterdosen ekstraheres På dette tidspunktet bør den maksimale dosen som kan trekkes ut fra en medisinflaske ikke overstige 20 doser.»Denne begrensningen øker muligheten for avfall, spesielt for større hetteglass.
Ulike doser av Moderna boostere øker ikke bare kompleksiteten til folk som pitcher på et personlig nivå.Hannan sa at når antall doser trukket fra et hetteglass begynner å endre seg, vil det være en ekstra utfordring å prøve å overvåke tilførselen og bruken av immuniseringsprogrammet.
"Du prøver i utgangspunktet å spore inventar i 14-dose hetteglass, som nå kan være 28 [-dose] hetteglass, eller et sted i mellom," sa hun.
I flere måneder har USA blitt oversvømmet av vaksineforsyninger, og tjenestemenn i Biden-administrasjonen hevdet at landet også har skaffet nok vaksineforsyninger etter å ha fått autorisasjon.
For barn mellom 5 og 11 år sier imidlertid offentlige helsemyndigheter at de ikke er sikre på hva slags pediatrisk vaksinevaksineringsprogram som i utgangspunktet vil bli levert fra den føderale regjeringen - og hvor stor interesse foreldrene deres vil være.Først.Shah sa at staten Washington har forsøkt å modellere dette kravet, men det er fortsatt noen ubesvarte spørsmål.Undersøkelsesdata fra Caesars Family Foundation viser at omtrent en tredjedel av foreldrene sa at når vaksinen er godkjent, vil de "umiddelbart" vaksinere barn mellom 5 og 11 år, selv om foreldrene gradvis har blitt vaksinert siden de ble grønt lys.Varm opp for å vaksinere eldre barn.
Shah sa: "Det er grenser for varene som kan bestilles i hver stat.Vi vil se etterspørselen fra foreldre og barna de kommer med.Dette er litt ukjent."
Biden-administrasjonen skisserte planer om å rulle ut barnevaksinasjon denne uken før de diskuterer autorisasjonen neste uke.De inkluderer rekruttering av barneleger, helsesentre i samfunnet og på landsbygda og apotek.Jeff Zients, Covid-19 Response Coordinator i Det hvite hus, sa at den føderale regjeringen vil gi nok forsyninger til stater, stammer og regioner til å lansere millioner av doser.Lasten vil også inkludere de mindre nålene som trengs for å gi injeksjoner.
Helen dekker et bredt spekter av problemstillinger knyttet til infeksjonssykdommer, inkludert utbrudd, forberedelser, forskning og vaksineutvikling.