Hypotensjon ved dialyse er en av de vanlige komplikasjonene ved hemodialyse.Det skjer raskt og gjør ofte at hemodialyse mislykkes jevnt, noe som resulterer i utilstrekkelig dialyse, påvirker effektiviteten og kvaliteten på dialysen, og truer til og med pasientenes liv i alvorlige tilfeller.
Å styrke og ta hensyn til forebygging og behandling av hypotensjon hos dialysepasienter er av stor betydning for å forbedre overlevelsesraten og livskvaliteten til vedlikeholdshemodialysepasienter.

Hva er dialyse middels lavt blodtrykk

• Definisjon

Hypotensjon ved dialyse er definert som et fall i systolisk blodtrykk større enn 20 mmHg eller et fall i gjennomsnittlig arterielt blodtrykk større enn 10 mmHg, ifølge 2019-utgaven av den siste KDOQI (American Foundation for nyresykdom) utgitt av NKF.

• Symptom

Tidlig stadium kan ha mangel på kraft, svimmel, svette, magesmerter, kvalme, oppkast, kan ha dyspasmer, muskler, amaurose, angina pectoris som sykdom fremgang, vises bevissthet å miste selv, hjerteinfarkt, delvis pasienten har ikke symptom.

• Forekomstfrekvens

Hypotensjon ved dialyse er en av de vanlige komplikasjonene ved hemodialyse, spesielt hos eldre, diabetes og pasienter med hjerte- og karsykdommer, og forekomsten av hypotensjon ved ordinær dialyse er mer enn 20 %.

• Sette i fare

1. Berørte pasienters normale dialyse, noen pasienter ble tvunget til å gå av maskinen på forhånd, noe som påvirket tilstrekkeligheten og regelmessigheten av hemodialysen.
2. Påvirker levetiden til intern fistel, vil langvarig hypotensjon øke forekomsten av intern fistel trombose, noe som resulterer i svikt i arteriovenøs intern fistel
3. Økt risiko for død.Studier viser at 2-års dødsraten for pasienter med hyppig IDH er så høy som 30,7 %.

Hvorfor produsere lavt blodtrykk i dialyse

• Kapasitetsavhengig faktor

1. Overdreven ultrafiltrering eller rask ultrafiltrering
2. Feil beregning av tørrvekt eller unnlatelse av å beregne pasientens tørrvekt i tide
3. Utilstrekkelig dialysetid per uke
4. Natriumkonsentrasjonen av dialysat er lav

• Vasokonstriktor dysfunksjon

1. Dialysattemperaturen er for høy
2. Ta blodtrykksmedisin før dialyse
3. Fôring av dialyse
4. Moderat til alvorlig anemi
5. Endogene vasodilatorer
6. Autonom nevropati

• Hypokardial funksjon

1. Nedsatt hjertereserve
2. Arytmi
3. Hjerteiskemi
4. Perikardial effusjon
5. Hjerteinfarkt

• Andre faktorer

1. Blødning
2. Hemolysen
3. Sepsis
4. Dialysatorreaksjon

Hvordan forebygge og kurere dialyse lavt blodtrykk

• Hindrer effektivt blodvolum fra å synke

Rimelig kontroll av ultrafiltrering, revurdering av pasientens målvekt (tørrvekt), økning av ukentlig dialysetid, ved bruk av lineær, gradient natriumkurvemodus dialyse.

• Forebygging og behandling av feil utvidelse av blodkar

Reduser temperaturen på dialysat antihypertensive medikamenter redusere eller stoppe medisinering unngå å spise under dialyse korrekt anemi rasjonell bruk av autonom nerve funksjon narkotika.

• Stabilisere hjertevolum

Aktiv behandling av hjerte organisk sykdom, forsiktig bruk av hjertet har negative stoffer.